哮喘患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗里风抑制剂且无里风心脏病的病征通常可能会接踵而来一个疑问：是否无需回避戒断？戒断后可以避免抑制剂助长的过敏反应，从而加强病征的生活质量。然而，戒断也可能助长里风开刀的效用。为了进一步探究该疑问的答案，来自荷兰的大学教授 Kees 等人进行了一项科学研究，该科学研究旨在确切里风开刀和里风一直病因的预测考量，并建立病征病因的预测。该项科学研究结果发表在未来可能会的 The Lancet Neurology Magazine里。

科学研究者对 Pubmed 和 Embase 统计文档里的史料进行了系统回顾和 meta 系统性，划入了无里风心脏病的病征停运抗里风抑制剂以及里风开刀涉及队列科学研究。排除手术治疗及症状性里风涉及的科学研究。基于所有病征统计数据近似值适应环境曲线和效用比，按照逆序的方式同样不相上下预测考量并转化生成病征效用预测。

该项 meta 系统性合计划入了 10 项科学研究合计 1769 同上病征。里位随访时间段为 5.3 年。划入了前所瞻性、回顾性和随机对照临床研究科学研究，包括成人和病征。812 同上（42%）病征发生了里风开刀。136 同上病征在其随访的最后一年发生了里风。

里风开刀的单独预测考量包括里风纾缓前所里风的持续时间段、停运抗里风抑制剂之前所无里风心脏病的时间段、里风病症年龄、热性惊厥病史、里风纾缓前所里风心脏病的至多、无自限性里风综合征、发育迟滞以及戒断前所 EEG 痫性出现异常放电（见图 1）。

图 1. 里风开刀的预测

在随访最后一年发生里风的单独预测考量包括里风纾缓前所里风的持续时间段、停运抗里风抑制剂之前所无里风心脏病的时间段、戒断前所服用抗里风抑制剂数量、女性、里风的有、里风纾缓前所里风心脏病的至多、部分性里风心脏病以及戒断前所 EEG 痫性出现异常放电（见图 2）。更进一步模型预测里风效用的一致性净资产为 0.65，预测一直无里风心脏病的一致性净资产为 0.71。

图 2. 里风戒断后 10 年内无里风心脏病的预测

临床研究医师根据该科学研究的两个预测，就可以在里风病征戒断之前所综合评估病征各种考量，近似值其 2 年或 5 年开刀效用以及 10 年内无心脏病的几率。如开刀效用很高，则无需回避继续用药；如开刀效用高于，且 10 年内一直无心脏病的几率较大，则可以回避戒断。对临床研究医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该科学研究给予了对成人和里风病征基于循证针灸的预测，可帮助预测病征戒断后的病因情况下，包括里风开刀以及一直无里风心脏病的效用。但该科学研究的值得注意仅限于在于无一直用到里风抑制剂的对照组，且对于一直无里风心脏病无统一定义。

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编辑： 杨丽立