如何选择合适自己的抗癫痫药物？

抗癫痫药物应用于临床已走过了一个多世纪的历程，面对日趋繁多的药物选择，如何制定因药而异、因人而异的医治策略是神经科医生与癫痫专科医生面临的课题。

公道选用抗癫痫药物，可获得更佳的医治效果，也可减少和避免药物不良反应，改良患者的生活质量。

如何选择适合自己的抗癫药物？

根据发作类型和综合征分类选择用药是癫痫医治的基本原则。同时还需要斟酌以下因素：抗癫痫药物的禁忌症、可能的副作用，到达医治剂量的时间、服药次数及恰当的剂型。

另外特殊人群的药物医治：如儿童、育龄妇女、老人等的需要，药物之间的相互作用，和药物的来源和费用等等进行综合斟酌，由医生、患者和家长共同决定，争取最大疗效和最小副作用，做到个体化用药。

癫痫性发作类型和癫痫综合征与抗癫痫药的疗效密切相干，如某些药物对部份性发作有效，但可加重全面性发作，所以在选择用药前明确诊断至关重要。

全面了解药物在体内的吸收、散布、代谢和药物的毒副作用也很有意义，它们决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、保持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等等，这是选药时必须斟酌的因素。如苯妥英钠的医治浓度和中毒浓度很接近，中毒时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行动改变等等，卡玛西平可能有严重的过敏性皮疹，医治时要充考虑到并密切注意视察。只有这样才尽量使患者有良好的耐受性和允从性。

不同年龄人群的用药注意：

在选药时一定要注意年龄因素，小儿虽对某些药物代谢快，耐受强，但有些药物如苯妥英钠可以影响骨骼发育，有些药物对认知产生障碍，故不能使用；而对老人，代谢慢、耐受差，同时合并多种疾病，服用的多种药物之间相互作用机会多，容易影响药物的有效医治浓度；青年女性患者还要斟酌药物对美容、妊娠、和胎儿等各方面的影响。不同年龄、性别及不同职业对生活的要求也不同，选药时应斟酌患者的社会心理需求。

什么时候斟酌减停抗癫痫药物：

通常情况下，癫痫患者如果延续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是不是减停、如何减停，还需要综合斟酌患者的癫痫类型（病因、发展类型、综合征分类）、既往医治反应和患者个人情况，经过医师仔细评估停药复发风险，肯定减停药复发风险较低时，并且与患者或其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比以后，可斟酌开始逐步减停抗癫痫药物。

通常情况下，癫痫患者如果延续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是不是减停、如何减停，还需要综合斟酌患者的癫痫类型（病因、发展类型、综合征分类）、既往医治反应和患者个人情况，经过医师仔细评估停药复发风险，肯定减停药复发风险较低时，并且与患者或其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比以后，可斟酌开始逐步减停抗癫痫药物。

癫痫病人在社会生活中如学习、工作、和文娱等诸方面被社会容纳的程度，是病情好转程度的标准，在医治时要全面分析，个体化给予医治。

文章来源:广安癫痫专科